剛剛楊平和朱主任在外面的時候,他們已經做了激烈的讨論。
幾個國際大咖,一緻認為這是脊髓血供受到破壞,如果真是脊髓血供受到破壞,要用手術方法恢複血供,根本不可能,隻能保守治療,使用一些改善血液循環的藥物,任其自然發展,最終逃脫不了癱瘓。
硬脊膜動脈瘘導緻動脈供血不足,靜脈壓力增高,進而引起脊髓水腫,這些表現跟脊髓血供受損如出一撤。
而且依據MRI和CT判斷脊髓血供受到破壞,不是一般脊柱外科醫生或影像科醫生能夠做到的,隻有頂尖脊柱外科專家才有這種判斷能力。
所以,這個局中局病例,算是一個高級局了,普通醫生有普通入局的路,高級醫生有高級醫生入局的路,這就是衆多專家無法解套的原因,疾病,有時候如此奇妙。
幾位大咖憑借豐富的知識終于破解了局,但是卻不知道,破局即入局,自認為破局了,其實是進了一個新局,而這個新局更加難以破解,因為入局者毫不知情,所以根本沒有破局的可能。
“我們可以嘗試對脊髓的主要供血血管進行DSA數字減影血管造影,尋找受損的血管,比如術中對肋間動脈結紮過多引起,我們可以嘗試修複,目前脊髓還沒有壞死變性,還有機會。”奧古斯特比密爾頓更積極。
“這是一個龐大而複雜的工程,龐大和複雜的程度超出你的想象,如果作為一個科研課題可以嘗試,但是臨床病例,實施不成熟的想法,存在很多障礙。”密爾頓保持保守。
“如果轉運到我們順天堂醫院,我們有比DSA更先進的設備進行檢查,明确血管破壞的部位和程度,以評估是否适合手術修複,如果需要手術修複,我們脊柱外科有這方面的經驗。”小林笃很有信心。
他們真的有一套比DSA更先進的設備,是東京大學及附屬醫院、東芝公司共同研發的,順天堂有幸獲得一台實驗機器。
“如果說檢查,我們醫院也有比DSA更好的血管檢查技術,計算機X線動态仿真造影技術,可以完美的重建整個人體血管圖像。”奧古斯特當仁不讓。
奧古斯特來自德國慕尼黑哈拉興骨科醫院,這家醫院的脊柱外科處于世界頂級水平,日本人在他們前面說先進,他有點不高興。
這次會診邀請幾位大咖,還有一位教授,來自美國明尼蘇達雙城脊柱中心,恰逢該院召開脊柱外科學術會,推辭了會診邀請。
英國人的高傲被德國人和日本人打得粉碎,他們各自表示,都有一套更先進的檢查設備,這些設備應該都是處于實驗研究階段,還沒有大規模普及。
可是密爾頓拿不出這樣的設備,尖端設備幾乎都被這些家夥壟斷了,現在密爾頓的醫院裡,大部分的尖端醫療設備來自這兩個國家。
要檢查出損傷血管的部位和狀态,可不是一般設備可以做到的,必須要更尖端的影像設備和技術。
來自其他國家的幾個醫生,基本上沒有發言,成了幾位大咖的陪襯,以顯得場面宏大。
“來自中國的楊醫生,還沒有發言,我們聽聽楊醫生的意見。”林醫生趁機推出楊平。
楊平剛剛正在認真看屏幕上的影像圖片,突然聽到林醫生的介紹,立刻收回注意力。
大家把目光投過來,一個年輕醫生而已,可能哪家保險公司濫竽充數,随便找個醫生應付。
而且,剛剛讨論時,根本沒有看到這個醫生,也不知道什麼時候進入會場的。
“對不起,諸位,我還有最多半個小時呆在這裡。”密爾頓還是比較紳士,提醒會議要麼半個小時内結束,要麼他提前離席。
楊平環視四周,十分鎮定,說:“其實這個病例很簡單,不是很複雜,大家見得比較少,所以就有點不知所措。”
會議都是英語發言,楊平也不例外。
此言一出,而且從楊平嘴裡說出來,那種“來自地球的男人”特有的,一眼望穿時空的自信和沉穩。
讓全場的專家一下子被鎮住,簡單?
這麼複雜的病例在他嘴裡壓縮成輕松的兩個字---簡單!
密爾頓、奧古斯特、小林笃都是脊柱外科的的權威,居然有人在自己面前說這樣的話,密爾頓教授聳聳肩,當做無聊的笑話;奧古斯特手肘撐在桌面,單手托着下巴,認真傾聽;小林笃有點不屑,覺得純粹嘩寵取寵、強行尋找存在感。
“麻煩幫忙調出病人的影像圖片,CT和MRI的都需要!”
林醫生立刻吩咐負責電腦操作的醫生調出病人的影像圖片。
楊平走向橢圓桌子正對面的屏幕,指着屏幕上的圖片:“慢一點,就這幾張,還有MRI的,對,這幾張留下。”
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