才過了一周,李盼秋又出事了。她給趙彬發了一條消息,一張CT片子,報告說肺上影像學征象考慮結核感染。
趙彬中午一下班,就跑去介入室找人,得知李盼秋今天請假休息,又打電話問人在哪裡。李盼秋還沒離開醫院,于是兩個人又去醫院小食堂坐下面談。
“你這是怎麼搞的?有症狀嗎?”趙彬見她一臉憔悴,忍不住着急。
李盼秋點頭:“就是有發熱。低熱,每天下午就燒得難受,測了幾天體溫都是37.6-37.8℃。晚上一覺起來就是全身大汗。自己也感覺特别虛弱、疲勞、乏力。之前,開始我想是不是流産吃了那個藥造成的,後來又覺得不放心,還是去查一個吧。呼吸科的建議我照個片子看,結果,肺上真的就有問題。”
“做了痰塗片嗎?有咳嗽嗎?”趙彬問。
“不咳嗽,其他呼吸道症狀也都沒有。沒有痰,做不了痰塗片。聯系的明天去楊雯那裡做個纖支鏡,看灌洗液的檢查結果。”李盼秋說。楊雯是他們兩個大學同學,現在呼吸科的支氣管鏡室。“感染科那邊也去找了,看了片子,說就是像,建議我試試先用一周的抗生素,複查胸部CT,如果病竈沒有改變,就進行診斷性治療,把抗結核的藥用上,吃半個月再複查。吃上結核藥病竈消了,那就确診了。”
趙彬想了想,又問:“PPD沒做?感染科沒建議查個結核DNA?”
李盼秋擡起手,前臂内側是一個注射器打出的紅色皮丘:“PPD做了。你也知道PPD這個東西,陽性不能确定,陰性不能排除。DNA檢查費用比較高,陰性還是不能排除。落到最後,還是經驗性用藥,抗結核有效,那就确診。”
趙彬繼續問:“那支氣管灌洗液檢查,敏感度怎麼樣?“
李盼秋搖搖頭:“一個是灌洗塗片看有沒有抗酸杆菌,培養難度比較高,可能等不出來結果。還有就是鏡下找病竈,取組織活檢來查抗酸杆菌,這個敏感度特異度就最高。但是我這個沒有呼吸道症狀,多半是個非開放性肺結核,支氣管鏡進去找不到病竈的。胸穿取活檢是肯定不推薦的,真取出來是個結核,容易成瘘道不說,還認為搞成開放性結核,增加傳染風險。“
趙彬在腦子裡複習了結核知識,呼出一口氣:“你輸液,請假了嗎?”
李盼秋緩緩搖頭:“我還不知道怎麼辦……我想就辦個住院在我們自己科室輸液。我這個不是開放性結核,沒有傳染性,上班不影響……”
“還想着上班!”趙彬氣得不行,“我幫你總結一下,這個結核怎麼得來的?就是你流産、高強度工作、輻射環境導緻的免疫力低下。為什麼流産以後要給兩個星期的假,就是為了身體恢複!你居然還硬抗着不休!介入室的工作是重要,但是你現在,是要身體還是要工作?結核治療起碼半年,這個期間,提高自身免疫力非常重要!”看看李盼秋顯得蒼白的臉色,他終于還是放輕了語氣:“你不是還想要孩子嗎?不把身體養好怎麼行?”
李盼秋沒有回答。趙彬也陪着她沉默了一會兒。
最終,他決定戳着她心窩子把話說到位:“你不适合介入室的工作,射線對你影響太大了。現在就是工作和身體,二選一。“
李盼秋被這句話戳狠了,身體都抖了起來:“這還有什麼适合不适合?都是做事,我怎麼就不适合?我可以說,醫院裡頭,心髒上血管我是做的最好的!“
趙彬看着她,說:“你們介入室的蔣主任,做了多少年了?從來沒有出過身體上的問題。你進去兩年,人也瘦了,還弄了個肺結核,你跟别人比,你還能繼續做下去?技術好有什麼用?再好的技術比得過身體?”
李盼秋垮了下去。趙彬說的這些,已經是介入室那邊其他人勸過的話。介入室裡誰都知道,射線損傷有個人的易感性,有的人,像蔣主任,多少年也沒事;有的人像她,在裡頭呆一段時間身體就不行了。在她之前,還有兩個男進修生,也是工作幾個月就開始到處不對勁。很多人說,你一個女醫生,堅持到這麼久,很不錯了。聽着這些話她就不甘心,憑什麼一個女醫生從開始就被人看低一頭。
但再多的不甘,在這個時候也隻能屈服了。
她眼神空洞地望向窗外,輕聲說:“這個月,後面兩周多,我準備請病假休息,後面……後面再看吧。“
趙彬歎了口氣,拍拍她的肩膀:“你不要給自己那麼大壓力。無論在哪裡,你都是最優秀的人。”
李盼秋還要打電話給池彥廷商量後面的事,趙彬把時間和空間留給她,離開小食堂,回急診科準備接班。
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